斑貼試驗

                                                                              斑貼試驗
斑貼試驗是測定機體變態(tài)反應的一種輔助診斷方法。根據(jù)受試物性質(zhì)配制適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，將試液浸濕4層1cm2大小的紗布，或?qū)⑹茉囄镏糜诩啿忌希们氨矍鼈?，其上用稍大透明玻璃紙覆蓋，四周用橡皮膏固定，經(jīng)48小時取下，可誘發(fā)局部皮膚出現(xiàn)反應，于72小時根據(jù)局部皮膚表現(xiàn)判讀結果。 　　意義：檢測接觸過敏原的經(jīng)典試驗。 　　部位：前臂屈側或背部。 　　時間：急性期后二周，試驗前1周停服皮質(zhì)類固醇，試驗前2天停用抗組胺藥物。 　　方法：用4層1cm2小紗布或市售斑貼鋁制小室，涂上要試驗的物質(zhì)，貼敷后24－48小時除去，觀察皮膚反應，結果有（-）至（+++）。區(qū)分刺激反應或變態(tài)反應。 　　結果判定“－”陰性：受試部位無任何反應； 　　“±”可疑：皮膚出現(xiàn)瘙癢或輕微發(fā)紅； 　　“+”弱陽性：皮膚出現(xiàn)單純紅斑、瘙癢； 　　“++”中度陽性：皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹； 　　“+++”強陽性：皮膚出現(xiàn)顯著紅斑、丘疹及水皰。
斑貼試驗原理：
（Patch Test）是確定皮炎濕疹患者的致敏原一個簡單、可靠的方法。當患者因皮膚或粘膜接觸致敏原產(chǎn)生過敏后，在同一致敏原或化學結構類似、具有相同抗原性物質(zhì)在接觸到體表的任何部位，就將很快在接觸部位出現(xiàn)皮膚炎癥改變，此即變態(tài)反應性接觸性皮炎。就是利用這一原理，人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度，放置在一特制的小室內(nèi)敷貼于人體遮蓋部位（常在后背、前臂屈側），經(jīng)過一定時間，根據(jù)有否陽性反應來確定受試物是否系致敏原（即致敏物質(zhì)）。如能從中查到引起機體過敏的物質(zhì)，就能更早的預防和治療。
操作步驟：
　1. 試驗部位：上背部脊柱兩側的正常皮膚。 　　2. 去除斑試器的保護紙、將準備好的變應原按順序置于鋁制斑試器內(nèi)。斑試物排練順序為自上→下，自左→右并做標記。斑試劑用量，軟膏制劑用25ul,直接放入斑試器中，液體制劑用25ul滴在放入斑試器中的濾紙片上（10號甲醛）。注意加斑試物時盡量不要沾到斑試器邊緣。 　　3. 將加有斑試物的斑試器膠帶自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下，以便排出空氣。 　　4. 時間：48小時。 　　5. 觀察結果時間：貼敷后48小時，首先去除斑試器，為避免斑試器壓迫皮膚所可能造成的反應，應在去除斑試器至少30分鐘后觀察結果。 　　注意事項： 　　1. 皮炎急性期不易作，病人應在皮炎*消退兩周后作。 　　2. 必須囑咐受試者，如發(fā)生強烈反應，可隨時去掉斑試物。 　　3. 病人受試前兩周及受試期間不要內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素（強的松15mg/日即可抑制反應），試驗前兩天及受試期間易停用抗組織胺類藥物。 　　4. 斑試期間不易洗澡、飲酒及搔撓斑試部位。 　　5. 應保持斑試物在皮膚上48小時，盡量不要過早地去除斑試物，試驗部位要有標記，膠帶粘貼一定要密閉，以避免出現(xiàn)假陽性結果。必要時（如高度懷疑對該變應原過敏而72小時呈陰性者），在斑貼后第七天進行第三次觀察或重復試驗。 　　6. 斑貼過篩試驗的同時，不應忽視對患者實際接觸的可疑制敏物質(zhì)進行。 　　結果判斷標準： 　?。?？） ———— 可疑反應；僅有微弱的（不清楚的）紅斑。 　?。?+ ） ———— 弱（無皰的）陽性反應；紅斑、浸潤、可能有小紅疹。 　?。?+ + ） ———— 強（水皰）陽性反應；紅斑、浸潤、丘疹非小水皰。 　　（ + + +） ———— 極度的陽性反應；紅腫并有大皰。 　?。?－ ） ———— 無反應。 　?。?IR） ———— 不同類型的刺激反應。 　?。∟T） ———— 未試驗。